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1866年，日本大阪城的將軍府內，中醫和西醫吵起來瞭。
這時候，21歲的日本幕府將軍德川傢茂，因為嚴重的腳氣病，已經生命垂危，奄奄一息。
很多人可能覺得奇怪：腳氣病？腳氣也會要命嗎？
腳氣病和腳氣是兩碼事。
腳氣，英文TineaPedis，學名足癬，是由致病性真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性，但不會致命。
腳氣病，英文Beriberi，是維生素B1（硫胺素）缺乏導致的，可以致命。
維生德國電動床墊素B1缺乏會導致所有臟器出現代謝障礙，其臨床主要有兩種類型：
一種稱為幹性腳氣病或癱瘓型腳氣病，患者出現多發性周圍神經炎，引起疼痛和所支配肌肉功能喪失，病變往往由下而上對稱發展。患者常由於小腿肌肉癱瘓，導致隻能拖曳著足部行走。隨著病情進展，患者會出現肌肉癱瘓，最終臥床不起，虛弱得無法進食，最終死亡。
還有一種稱為濕性腳氣病或者水腫型腳氣病，疾病損害心臟，導致心功能衰竭和死亡。患者出現厭食、惡心、嘔吐、尿少及周圍性水腫。檢查可見肝大、胸腔積液、腹腔積液和心包積液體征。
腳氣病導致的心功能衰竭，中醫稱為“腳氣沖心”，屬於危癥。
德川傢茂是江戶幕府第14代將軍，在那個時期，日本醫學還是以中醫為主流，但是西醫也已經逐漸傳入。日本的西醫主要從荷蘭傳入，所以稱為蘭醫；而中醫是從中國傳入的，所以又稱漢醫。
面對將軍的病情，將軍府的中醫們都束手無策。這時候，日本近代史上一個有名的蘭醫出場瞭，他叫松本良順。
以松本良順為代表的西醫，強烈建議用西醫的方法治療。這遭到瞭中醫的強烈抵制，他們不僅嗤之以鼻，還認為這屬於數典忘祖。
松本良順16歲在蘭醫學私塾兼佐倉順天堂的父親那裡學習蘭醫，25歲又在日本海軍講習所向荷蘭軍醫學習，屬於當時日本罕見的根正苗紅的蘭醫。雖然那時候西醫也不怎麼發達，但是比中醫還是先進不少，代表當時日本最高醫學水平的松本良順對中醫很看不上眼。當然，中醫對他同樣看不上眼。
松本良順那時候34歲，正是血氣方剛的年紀。和中醫吵著吵著，火氣上來瞭，他一拍桌子：“如果蘭醫治不好腳氣病，老子切腹給你們看！”
中醫依然不依不饒：“將軍身體尊貴，你那賤命值多少錢？”
就在這時候，從昏睡中醒來的德川傢茂發話瞭：“松本啊，你既然敢以性命相搏，我要是不敢試試蘭醫，那也太沒種瞭。”
一錘定音，治療權交到瞭以松本良順為代表的西醫手裡。
可惜，結局很尷尬。
不久後，德川傢茂就病死瞭。
好在德川傢茂是個厚道人，臨死之前特意囑咐：“不得問責松本良順。”
身為一個行醫多年，經歷瞭各種酸甜苦辣的醫生，看到德川傢茂臨死前特意囑咐不得難為醫生這一段，我都感動得有點想哭。
1866年8月29日，幕府將軍德川傢茂病死，年僅21歲。他死的那一天，德川幕府的重臣勝海舟在日記中隻有一句話：“德川傢，走向瞭滅亡。”
德川傢茂死得實在不是時候。
德川傢茂病的時候，幕府和倒幕強藩的爭鬥正處於白熱化狀態，幕府對帶頭倒幕的長州藩發動瞭第二次征戰，而長州藩也不示弱，與薩摩藩聯盟，與幕府軍對抗。當時前線的形式對幕府不利，但並非無法支撐，勝負尚難預料。
然而德川傢茂在這個時候死瞭。
日本天皇頒佈的“肉食禁止令”是腳氣病的元兇之一
德川傢茂為什麼會得腳氣病呢？
首先要怪日本的飲食傳統。
我們在前面講過，腳氣病是由維生素B1缺乏導致的，維生素B1又稱硫胺素，可以從食物中攝取。谷類、豆類、堅果類、瘦豬肉及動物內臟等食物是維生素B1的豐富來源。675年，日本天武天皇頒佈瞭“肉食禁止令”，禁食牛、馬、犬、猿（猴）、雞之肉。在佛教教諭和天皇禁令的雙重影響下，絕大多數日本“有識之士”索性一刀切，放棄瞭一切四腳獸類的肉，進入瞭隻吃魚的半素食時代，而且貴族絕不吃肉，窮人才吃“低賤”的肉。維生素B1在蔬菜、水果和魚類中含量很低，日本貴族這種半素食的飲食習慣，容易造成維生素B1的缺乏。
而且，日本人有吃生魚的習慣，某些鮮魚和甲殼類體內有一種能破壞硫胺素的酶——硫胺素酶。硫胺素酶加熱後會失去活性，如果魚類不加熱直接生吃的話，未失去活性的硫胺素酶會破壞食物中的硫胺素，也就是維生素B1。
其次要怪德川傢茂太有錢。
即使日本有半素食的飲食習慣，即使日本習慣吃生魚，但腳氣病在日本發生率依然極低，而主要的患者，就是德川傢茂這樣的有錢人。當時江戶這地方有錢人多，所以腳氣病一度被稱為江戶病。
原因很簡單，維生素B1在大米和麥子、玉米的表皮（米糠、麥麩）之中含量也很豐富。日本絕大部分人吃的糙米中，並不缺乏維生素B1。
但德川傢茂有錢，他吃的是精米。精米在加工過程中，除瞭脫殼外，還要用木杵去搗，以去除稻米最外面的薄層，即糠，之後還要在空地上翻揚，利用風力將富含維生素B1的碎糠徹底去除。經過加工的精米，口感和外觀都比糙米要好，但維生素B1的含量則大大下降。
但這還沒完。將軍有錢，做飯用的精米自然要好好淘洗，而維生素B1是溶於水的，經過這一折騰，又損失不少。洗的次數越多，洗得越仔細，維生素B1損失得越多。
在最後煮米的過程中，殘餘的維生素B1再次被水溶解，而將軍大概是不會喝米湯的。
不僅不喝米湯，估計還會經常喝點酒，而酒的代謝，要消耗維生素B1。
在這種情況下，德川傢茂因為維生素B1缺乏而生病乃至去世，也就不意外瞭。事實上，德川傢茂的妻子最後也是死於腳氣病。
腳氣病雖然可怕，但在1870年，它也隻是局限在以稻米為主食的地區的一種罕見疾病。
1870年，以蒸汽為動力的碾米機被發明出來，這種機器可以一次性研磨大量稻米，成本低廉，速度快，碾出的大米外觀好，口感好，不易腐敗，可以長期儲存。隨著這項新興技術的迅速普及，在包括日本在內的以稻米為主食的國傢和地區，腳氣病發病率出現瞭爆發式增長，一躍成為殘酷可怕的流行病，成為一個嚴重的健康問題。在以精米為主食的日本軍隊中，這個問題尤為突出。
在1878年至1892年間，日本海軍平均每年有1/3應征入伍的水兵因為腳氣病而病倒。1878年，日本海軍龍驤號在一次前往新西蘭的訓練航行中，船上278名水兵中有161人得瞭腳氣病，有25人死亡。
1882年，朝鮮京城事變，日本海軍與清政府海軍對峙於海上。事變最終未變成日本與清政府間的戰爭，但大量的腳氣病患者卻讓日本海軍將領感到極度的恐慌。大量非戰鬥減員嚴重打擊瞭日本海軍的戰鬥力，日本海軍哀嘆：“不解決腳氣病的問題，日本海軍就沒有存在的意義。”
日本陸軍給士兵配發大量藥丸，現在名花蓮電動床為“正露丸”
由於西方基本沒有這種疾病，所以來日本的西方醫生對此束手無策，以為是日本特有的一種風土病。還有的醫生推測其病因為“血液的變質”，或以為是由某種不明微生物傳染所致。
如果沒有那個叫高木兼寬的人，也許，甲午戰爭就不會爆發。
高木兼寬，日本海軍軍醫，因電動床廠商解決日本海軍腳氣病問題被封為男爵。
為解決海軍腳氣病問題，高木兼寬潛心研究瞭大量資料。最後，一份日本海軍築波艦1875年的航海記錄吸引瞭他的目光。該艦赴海外訓練期間，有大量腳氣病患者出現。但仔細區分其發病日期，發現該艦停靠美國海岸期間無人患病。同樣的現象還見於該艦1877年去澳洲的航海記錄中。高木兼寬對這批士兵進行瞭調查，其中有人提到的“大傢都很高興，唯有面包令人甚不習慣”這句話引起瞭他的註意：腳氣病是否與士兵的飲食有關？
高木兼寬經過認真的調查分析，發現與歐洲海軍相比，日本海軍士兵蛋白質攝入量極低，在腳氣病大規模發病時尤其如此。他以此推斷腳氣病是飲食中缺乏蛋白質導致的，並參考歐洲海軍的飲食，嘗試改變日本海軍的飲食結構，增加肉類和牛奶。
高木兼寬對腳氣病的解釋是錯誤的，但是，歪打正著，他的措施是對的。那一年，他的艦隊隻有14例腳氣病病例，無人因此死亡。
為瞭驗證自己的理論，高木兼寬遊說重臣，面謁天皇，爭取到5萬元特別航海費，日本海軍以高木兼寬確定的新的飲食配置，派“築波”號重走當年“龍驤”號的遠航路線。結果，航行全程中僅有15名腳氣病患者，其中有8名是因習慣問題無法按規定食用肉類，4名未食用煉乳。無人死亡。
1887年，日本海軍全體采用高木兼寬制定的飲食標準，此前每年有超過1000名腳氣病患者的海軍，當年僅3人患病。
擺脫瞭腳氣病困擾的日本海軍，將猙獰的目光望向瞭中國。
7年後，1894年，甲午戰爭，日本海軍全殲大清北洋水師。
這一仗，打出瞭日本百年國運，也打出瞭中國百年國恥。
日本舉國歡慶的人群中，想必既有松本良順，也有高木兼寬。
然而，日本陸軍就沒這麼走運瞭。
高木兼寬的蛋白質不足學說，並沒有得到日本陸軍的認同。日本陸軍軍醫首長森林太郎，堅信腳氣病是未知細菌感染造成的，除瞭以改善環境衛生的方法來預防腳氣病外，他認為有強大殺菌作用的雜酚油應該是可以治療腳氣病的。
1904年，日俄戰爭爆發，日本陸軍給士兵配發瞭大量由雜酚油制成的藥丸，並規定士兵按時服用。他們給藥丸起瞭個很威風的名字——征露丸。露，即露西亞，就是俄羅斯。征露，就是征服俄羅斯。二戰後改名為“正露丸”，直到現在都賣得很火。
然而，“征露丸”征服不瞭腳氣病，整個日俄戰爭期間，日本40萬總兵力中，9萬~20萬人患上瞭腳氣病，其中，3956人死於腳氣病，嚴重影響瞭部隊的戰鬥力。戰鬥死亡的58387人中，很多人的死亡應該和腳氣病有間接關系。這場戰爭日本雖然取勝，但傷亡之慘重遠超預期，戰前的目標，也隻達到一部分。這和軍隊中腳氣病流行有很大關系。
《八卦醫學史2》
作者：
燒傷超人阿寶(寧方剛)
定價：42元
出版社：鷺江出版社
出版嘉義電動床時間：2017年2月
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